BORELIOZA
Borelioza z Lyme, krętkowica kleszczowa, jest przewlekłą, wielofazową chorobą układową przenoszoną przez kleszcze, a wywołaną przez bakterię - krętka Borrelia burgdorferi. Charakteryzuje się ona występowaniem objawów skórnych , stawowych, kardiologicznych i neurologicznych. Do zakażenia dochodzi w czasie bezpośredniego kontaktu zakażonego kleszcza z człowiekiem i przedostania się śliny lub wymiocin kleszcza przez skórę człowieka. Wczesne usunięcie pasożyta ogranicza ryzyko zakażenia , ponieważ do zakażenia potrzebny jest 36 –48 godzinny okres przebywania kleszcza w skórze. Najwięcej zachorowań notuje się w okresie od maja do sierpnia.
HORMONY TARCZYCY
Tarczyca wydziela hormony: tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Ich wydzielanie kontrolowane jet przez przysadkowy hormon tyreotropowy TSH. Formą biologicznie aktywnych tych hormonów są ich frakcje "wolne" fT3 i fT4.
Nadczynność tarczycy powoduje wzrost hormonów obwodowych głównie fT4 oraz spadek TSH, w niedoczynności tarczyc wartość fT4 są obniżone, wzrasta poziom TSH.
|
TSH fT4 fT3 T4 T3
|
0,25 - 5,0 µIU/ml 9,0 -20,0 pmol/l 4,0 - 8,3 pmol 60 - 120 nmol/l 0,95 - 2,5 nmol/l
|
BADANIA W CUKRZYCY TYPU II-GO
- stężenie glukozy na czczo i / lub po posiłku
- poziom HbA1 lub HbA1c
- badanie ogólne moczu
- mocz na aceton i cukier
- mikroalbuminuria w moczu
- gospodarka tłuszczowa : cholesterol , HDL , trójglicerydy
- poziom elektrolitów
- poziom kreatyniny
HbA1/HbA1c jest odbiciem stężenia glukozy w czasie 4-6 tyg. Przed
wykonaniem badania . Mikroalbuminuria to wskaźnik wydalania niewielkich
ilości białka przez nerki (w cukrzycy lub nadciśnieniu ).
ALGORYTM ROZPOZNAWANIA CUKRZYCY U CIĘŻARNYCH
Zaburzenia tolerancji węglowodanów to jedno z najczęstszych i najcięższych powikłań występujących w ciąży.
- oznaczanie glukozy na czczo u wszystkich ciężarnych w czasie pierwszej wizyty u lekarza. Gdy stężenie to przekracza 105 mg% należy wykonać test diagnostyczny z doustnym obciążeniem 75 g glukozy.
- Między 24 a 28 tyg. ciąży wykonać u wszystkich ciężarnych test
przesiewowy z doustnym obciążeniem 50 g glukozy i oznaczeniem stężenia
cukru po 60 min. Test przesiewowy może być wykonywany bez względu na
porę doby i czas po ostatnim posiłku.
- Gdy stężenie glukozy po 60 min. Wynosi 140 –180 mg% należy wykonać test diagnostyczny
- Przy stężeniu >180 mg% ciężarną należy skierować do ośrodka diabetologiczno-położniczego
- Przy nieprawidłowym wyniku testu przesiewowego (50 g glukozy), a prawidłowym wyniku testu diagnostycznego (75 g glukozy) w 32 tyg. ciąży powtórzyć test diagnostyczny. (Kryteria wg WHO)
Dlatego zaleca się:
ALERGOLOGIA
Oznaczenie IgE całkowitego ma znaczenie zarówno dla pacjentów z
potwierdzonym jak i z podejrzanym schorzeniem alergicznym. U osób zdrowych
stężenie przeciwciał klasy IgE zależy od wieku, a maksymalne stężenie
występuje w wieku 10-14 lat. Niemowlęta i dzieci z atopią w wywiadzie
rodzinnym wykazują zwiększone ryzyko rozwoju tego typu schorzeń i są
główną grupą, w której przeprowadza się badania screeningowe.
Pacjenci z astmą, katarem siennym i wypryskiem atopowym mogą mieć 3-10
razy wyższy poziom IgE niż zdrowi.
Oznaczanie IgE swoistych to ważny etap w drodze od wywiadu do
terapii szczególnie przy braku możliwości wykonania testów in vivo lub
trudności w ich interpretacji.
Testy "Allergodip" służą do diagnostyki schorzeń alergicznych typu
I , takich jak sezonowy i całoroczny nieżyt nosa i spojówek, astma
atopowa, wyprysk atopowy, alergie pokarmowe. Zestaw alergenów pokarmowych
został przygotowany specjalnie dla polskich pacjentów.
W naszym laboratorium możecie Państwo wykonać testy zarówno dla alergii
pokarmowych jak i wziewnych.
Anty - HCV test
Wirusa Hepatitis C uważa się za główną przyczynę wirusowego
zapalenia wątroby typu nie-A i nie-B. U 80% pacjentów z dobrze
udokumentowanym zapaleniem wątroby nie-A i nie-B stwierdza się obecność
przeciwciał HCV.
HCV test służy do jakościowego wykrywania obecności przeciwciał HCV w
próbce surowicy lub osocza.
MIKROALBUMINURIA
Test do szybkiego półilościowego oznaczania mikroalbuminurii w moczu.
Służy do wczesnego wykrywania i monitorowania przebiegu utajonej
nefropatii cukrzycowej oraz do wczesnego wykrywania i monitorowania
nadciśnienia.
Dające się wykryć nieprawidłowości w strukturze i funkcji nerek u
pacjentów z cukrzycą insulinozależną pojawiają się kilka lat przed
wystąpieniem jawnych objawów chorób nerek. Najistotniejszy i dobrze
udokumentowany z tych objawów to tzw. mikroalbuminuria, czyli wzrost
wydalania albumin z moczem przy jednoczesnej nieobecności klinicznego
białkomoczu (oznaczanego za pomocą tradycyjnych laboratoryjnych metod).
Stwierdzenie mikroalbuminurii w kilku kolejnych badaniach upoważniają do
postawienia diagnozy rozpoczynającej się nefropatii , która z kolei
obarczona jest dużym ryzykiem rozwoju w kierunku niewydolności nerek.
Badania wykazały , że w przebiegu rozwoju nefropatii wzrost wydalania
albumin z moczem wyprzedzał wzrost systemowego ciśnienia krwi. Również u
chorych z cukrzycą insulinoniezależną i mikroalbuminurią może rozwinąć się
postępująca choroba nerek.
Wykazano też, że mikroalbuminuria może mieć znaczenie u klinicznie
zdrowych ludzi jako niezależny marker ogólnoustrojowego przeciekania
albumin przez naczynia krwionośne.
Jakościowe oznaczenia mikroalbuminurii mogą mieć praktyczne znaczenie w
identyfikowaniu nie-cukrzycowych pacjentów z nadciśnieniem.